Чёрная метка. Кому нельзя проводить на солнце много времени? | Здоровая жизнь | Здоровье

Медицина


Всё живое тянется к солнцу. Однако солнечные лучи полезны лишь в правильной дозировке.

Избыток солнца — главная причина меланомы, самой агрессивной и стремительно развивающейся опухоли кожи.

Почему самая высокая заболеваемость меланомой — в северных странах, а самая низкая — в южных? Может ли опухоль возникнуть из-за перерождения родинки и как её выявить самостоятельно?

Рассказывает старший научный сотрудник отделения онкодерматологии НМИЦ онкологии им. Блохина, кандидат медицинских наук Игорь Самойленко.

Лидия Юдина, «АиФ»: Игорь Вячеславович, онкологи утверждают, что главная причина меланомы — солнечная передозировка. Откуда это стало известно? Ведь в жарких странах заболеваемость меланомой — одна из самых низких в мире.

Игорь Самойленко: Существует исследование, которое позволяет точно выяснить, из-за чего возникло злокачественное образование у конкретного пациента. Следы повреждающего агента (такие же характерные, как отпечатки пальцев) навсегда остаются в нитях ДНК опухоли. Даже если причиной заболевания стал детский загар — специфические следы (генетическая сигнатура) в белках ДНК помогают врачам понять, что причиной меланомы послужила именно солнечная агрессия.

Низкая заболеваемость в жарких странах объясняется двумя причинами. Первая — во многих из них по религиозным соображениям люди носят закрытую одежду, которая полностью защищает их от солнечных лучей. Вторая — онкологические заболевания кожи тесно связаны с фототипом кожи (её способностью воспринимать ультрафиолет — см. инфографику). Поэтому меланома — в основном проблема северных стран, где живёт белокожее население, а у смуглых людей она отмечается реже.

Нажмите для увеличения
Нажмите для увеличения

Загореть до рака

— Сколько времени обычно проходит после загара (например, в тропиках) и появления меланомы?

— К меланоме приводит не загар, а солнечный ожог. Покраснение кожных покровов — маркер солнечной агрессии, он говорит о том, что все ресурсы организма брошены на починку ДНК, которое повредило солнце. Однако появление меланомы не укладывается в схему «прилетел — загорел — получил рак». Процесс носит статистически вероятностный характер. Системы репарации (восстановления) обычно справляются со своей задачей, и появившиеся атипичные клетки быстро погибают.

Однако даже в этой надёжной системе может произойти сбой, и чем чаще человек подвергает себя риску — тем выше шанс возникновения меланомы. При этом есть работы, которые показывают, что иногда и одной эритемы (кожного повреждения, ожога) достаточно, чтобы вызвать необратимые повреждения.

Читать так же:  Вакцинация россиян от коронавируса может начаться в ноябре

— Большинство людей уверены, что к раку кожи приводит не загар, а перерождение родинок. Оно тоже происходит под воздействием солнца?

— Сегодня считается, что родинки перерождаются крайне редко. Меланома гораздо чаще возникает на участке чистой здоровой кожи.

Однако люди с большим количеством родинок действительно относятся к группе риска, поскольку у них имеется дефект, отвечающий за размножение меланоцитов (клеток кожи, из которых возникает меланома). Поэтому шанс появления у них новых невусов — в том числе и злокачественных — очень высок. У таких людей онкологи иногда находят 2—3—5 одновременно существующих злокачественных опухолей на фоне сотен доброкачественных. К тому же на фоне многочисленных родинок заметить появление новых крайне сложно.

— Какой вид родинки должен заставить пациента пойти к онкологу?

— Несмотря на то, что онкологи постоянно говорят о необходимости диспансеризации, большинство пациентов приходят, только когда понимают, что с ними что-то происходит. Обычно это увеличение объёма и площади родинки.

Однако меланома — одна из самых агрессивных опухолей, которая развивается стремительно и моментально даёт метастазы. Поэтому эффективно помочь пациенту можно только на 1-й стадии, когда образование углубляется в кожу не более чем на доли миллиметра. Даже при углублении на 1 мм значительно повышается риск образования метастазов в региональных узлах. А это серьёзно ухудшает прогноз.

Выявить меланому на ранней стадии можно только у тех, кто внимателен к своему здоровью и посещает дерматолога.

— Как часто нужно проводить осмотр кожи?

— Так же регулярно, как техосмотр автомобиля. Периодичность зависит от того, что врач нашёл на первом приёме. Если у человека нет признаков фотоповреждения — осмотры можно проходить раз в год. Если есть диспластические невусы — проводится их фотофиксация и человеку рекомендуется наблюдение. Нередко даже врач, который на своём веку видел сотни кожных образований — как доброкачественных, так и злокачественных, — не может чётко сказать, представляет ли родинка опасность. Если на каком-то этапе обнаруживается, что родинка меняется, рекомендуется её хирургическое удаление. Это не профилактика меланомы, как думают многие. Удаление проводится для того, чтобы провести гистологическое исследование, которое разрешит все сомнения.

Читать так же:  В Москве после каникул ученики 6-11 классов перейдут на дистанционное обучение

Удалить и забыть

— Если всё же был поставлен диагноз «меланома», каково лечение?

— Удалить хирургически и забыть об опухоли можно только на 1-й стадии заболевания. При распространённых формах болезни (если были обнаружены региональные метастазы) в 50% случаев назначается таргетная и комбинированная терапия, которые действуют на организм в целом и на те невидимые проявления болезни, которые могут быть.

У 50% случаев меланомы есть мишень, которая чувствительна к таргетной терапии. 10 лет назад было изобретено суперэффективное лекарство, которое действует на эту мутацию и снижает риск рецидива меланомы.

Еще 5 лет назад, когда у нас не было ни таргетной, ни комбинированной терапии, пациенты с метастазами умирали в течение 5–12 месяцев. Сегодня мы наблюдаем тех пациентов, которые прошли лечение 5 лет назад, и есть надежда, что болезнь уже не вернётся. Такого результата удаётся достичь не у всех. Однако это серьёзное достижение.

— Существует ли надёжный способ избежать возникновения меланомы?

— Меланома — это одно из немногих предотвратимых онкологических заболеваний. Её возникновение полностью зависит от поведения человека. Исключив солнечные ожоги, вы существенно снизите вероятность появления меланомы. Также эту болезнь легко, просто, быстро и безболезненно можно обнаружить во время скрининга. Поэтому, даже если вы не видите и не чувствуете проблем, раз в год нужно обращаться к опытному дерматологу.



Источник

Оцените статью
ЛечебаРу - новости науки и медицины